Załącznik nr 3 

.................................. dnia .......................

FORMULARZ OFERTOWY
My, niżej podpisani: 
.........................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
działając w imieniu i na rzecz wykonawcy (wykonawców występujących wspólnie): 
Firma: ………………………………………………………………………………………………
Zarejestrowany adres siedziby: ……………………………………………………………………………….….
………………………………………………………………………………………………
numer faksu, tel., e- mail: ………………………………………………………………………………………………

Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego na:  Dostawę energii elektrycznej na potrzeby  Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Sp. z o.o. 
w Łaziskach Górnych składamy ofertę dla Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej
 i Mieszkaniowej Sp. z o.o. Łaziska Górne na realizację zamówienia:
Zadanie nr 1:
•	Cena oferty brutto   …………….……… zł
Słownie:……………………………………………………………………………………………
W tym należny podatek VAT. 
•	Podatek VAT 23%, tj.:  …………….……… zł
Słownie:……………………………………………………………………………………………
•	Cena oferty netto   …………….……… zł

Słownie:……………………………………………………………………………………………
Zadanie nr 2:
•	Cena oferty brutto   …………….……… zł
Słownie:……………………………………………………………………………………………
W tym należny podatek VAT. 
•	Podatek VAT 23%, tj.:  …………….……… zł
Słownie:……………………………………………………………………………………………
•	Cena oferty netto   …………….……… zł
Słownie: ………………………………………………………………………………

1.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się zrealizować zamówienie zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz zgodnie ze złożoną przez nas ofertą.
2.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z istotnymi postanowieniami umowy, akceptujemy go bez zastrzeżeń i w wypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
3.	Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od terminu składania ofert.
4.	Oświadczamy, iż posiadamy aktualną Generalną umowę dystrybucyjną zawartą pomiędzy Sprzedawcą a OSD TAURON.
5.	Termin wykonania zamówienia:  od 01.12.2020r do 30.11.2021r.
6.	Warunki płatności:  do 30 dni od daty otrzymania  faktury przez Zamawiającego.
7.	Oświadczamy, że nasza oferta składa się z …......... stron.
8.	Oświadczamy, że informacje zawarte na następujących stronach oferty: …..................... 
9.	Informuję, że wybór oferty nie będzie* prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w VAT (odwrotne obciążenie). 
Obowiązek podatkowy dotyczy to  towarów i/lub usług jn:
……………………………………………………………….
………………………………………………………………
Uwaga: (należy podać  nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazać  ich wartość bez kwoty podatku). W przypadku, gdy wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w VAT należy skreślić słowo „nie” i wypełnić pkt.  
10.	Oświadczam, że  Zamawiający ma możliwość uzyskania dostępu do oświadczeń i dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3  ustawy Pzp, Dokumenty te są dostępne w formie elektronicznej pod adresami internetowymi ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych: …………………………………………………………… Jednocześnie informujemy, że Zamawiający ma możliwość uzyskania dostępu do oświadczeń i dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy Pzp, które znajdują się w posiadaniu Zamawiającego ………………………………… (należy wskazać np. nazwę postępowania, numer sprawy nadany przez Zamawiającego lub inną informację identyfikującą dokument, który jest w posiadaniu Zamawiającego).
11.	Na potrzeby ogłoszenia o udzieleniu zamówienia proszę o podanie informacji, czy    
wykonawca jest:   mikroprzedsiębiorstwem /  małym przedsiębiorstwem / średnim przedsiębiorstwem/ nie dotyczy**
1Zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw 
(Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
 Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie 
przekracza 43 milionów EUR.

12.	Oświadczamy, że realizując  przedmiotowe zamówienie będziemy w pełnym zakresie przestrzegać przepisy Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 
z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku 
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych Dz.U.UE.L. z 2016 Nr 119 poz.1) oraz oświadczamy, iż dysponujemy odpowiednimi środkami, w tym należytymi zabezpieczeniami umożliwiającymi przetwarzanie danych osobowych zgodnie z przepisami w/w Rozporządzenia.
13.	Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art.13 lub art.14 RODO* wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

* Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE(ogólne rozporządzenie o ochronie danych)

.............................................................
podpis osoby upoważnionej do
reprezentowania wykonawcy
*  o ile dotyczy
** niepotrzebne skreślić 
Łącznie z formularzem ofertowym składamy następujące dokumenty i oświadczenia:
............................................................
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………
………………………………………………